artroskopija

Informacinis puslapis apie artroskopiją

Kelio sąnario menisko plyšimas bei jo gydymas

Kelio sąnario menisko pažeidimas – viena dažniausių sąnario ligų. Meniskas – pusmėnulio  formos kremzlinis darinys kelio sąnaryje, atliekantis amortizacinę, stabilizacinę bei kitas funkcijas. Vienas kelio sąnarys turi 2 meniskus – vidinį ir išorinį. Menisko pažeidimas gali atsirasti bet kuriame amžiuje, tačiau skirtingose amžiaus grupėse pakenkimo pobūdžiai skiriasi. Vaikams ir jauniems žmonėms būdingi trauminiai plyšimai dėl didelio menisko elastingumo. Su amžiumi elastiškumas mažėja, meniskas pasidaro kietesnis (tai vadinama menisko degeneracija), todėl vyresniame amžiuje dažnesni degeneraciniai plyšimai. Statistiškai dažnesni vidinio menisko pakenkimai, tačiau gali įvykti ir išorinio ar net abiejų meniskų plyšimai. Atsiradus tokiam pakenkimui – kelio sąnarys gali tinti, dažnai jaučiamas skausmas pakenkimo pusėje, sunku lipti laiptais, pritūpti. Todėl esant šiems ar panašiems simptomams rekomenduojama kreiptis į specialistą konsultacijos. Dėl menisko plyšimo gydymo metodo turėtų nuspręsti gydytojas specialistas. Ne visus meniskų plyšimus būtina operuoti. Operacija reikalinga tada, kai plyšimas sukelia kelio skausmą, strigimą, šlubavimą, riboja judesius bei sutrikdo Jūsų kasdieninę veiklą ar sportą.Beveik visos meniskų operacijos atliekamos naudojant artroskopinę techniką. Ligonis stacionare dėl tokios operacijos praleidžia 1-2d., o kartais išrašomas net tą pačią dieną. Taigi, meniskų operacijos gali būti atliekamos dienos chirurgijos sąlygomis.

MRT – vidinio menisko plyšimas:

Sveikas vidinis meniskas (operacini vaizdas):

Trauminis „kibiro rankenos“ tipo vidinio menisko plyšimas (operacini vaizdas):

Degeneracinis vidinio menisko plyšimas (operacini vaizdas):

Įstrižas menisko plyšimas (operacinis video vaizdas):

Horizontalus menisko plyšimas (operacinis video vaizdas):

Radialinis menisko plyšimas (operacinis video vaizdas):

Vidinio menisko prisiuvimas esant kibiro rankenos tipo plyšimui, panaudojant adatas – operacinis vaizdas

Vidinio menisko rezekcija esant lopo tipo plyšimui (operacinis vaizdas):

Vidinio menisko rezekcija esant išilginiam plyšimui (operacinis vaizdas):

Vidinio menisko rezekcija esant degeneraciniam plyšimui (operacinis vaizdas):

Vidinio menisko rezekcija esant kibiro rankenos plyšimui (operacinis vaizdas):

 

1 096 Comments

  1. Laba diena.
    Atlikto MRT tyrimo aprašymas: dešinio kelio sąnario šlaunikaulio ir blauzdikaulio medialinių krumplių atraminių sąnarinių paviršių kremzlės suplonėjusios; krumplių šonuose, subkortikaliai, lokali kaulų čiulpų edema.
    Lokali edema žemiau blaudikaulio pakilos.
    Medialinio menisko kūno radialinis plyšimas.
    Lateralinio menisko plyšimo nematau.
    Kryžminių ir kolateralinių raiščių plyšimo nematau.
    Girnelės ir šlaunikaulio tarpkrumplinės vagos kremzlės chondromaliacija ( ICRS grade III), tarpkrumplinėje vagoje lokali kaulų čiulpų edema subkortikaliai.
    Skysčio pėdsakai kelio sąnario kišenėse.
    Poodinė minkštųjų audinių edema ekstraartikuliariai iš priekio nuo girnelės ir girnelės raiščio.
    IŠVADA: Medialinio menisko kūno radialinis plyšimas.
    Girnelės ir šlaunikaulio tarpkrumplinės vagos kremzlės chondromaliacija ( ICRS grade III).
    Skysčio pėdsakai kelio sąnario kišenėse.

    Kelio sąnario skausmai prasidėjo nuo 2018.12.06.
    Taikytas gydymas:

    Ergoterapija N2;
    Abiejų kelio sąn. masažas;
    L/d masažas abiems kojoms;
    Magnetoterapija abiems kelio sąn.

    Gydymas taikytas abiems kelio sąnariams , vasarą skaudėjo kairiojo kelio sąnarį, vartojau vaistus nuo skausmo, skausmai išnyko. O dešiniojo kelio skausmai , nors ir sumažėjo, vargina. Skauda einant, laiptais lipant.

    Atliktas kairiojo kelio sąnario MRT ,kurio išvada:
    Medialinio menisko kūno/užpakalinio rago plyšimas.
    Girnelės ir šlaunikaulio lateralinio krumplio priekinio paviršiaus kremzlės chondromaliacija (ICRS grade II/III).
    Skysčio sankaupos kelio sąnario kišenėse.

    Dėkoju už atsakymą ir Jūsų, gerb. gydytojau , nuomonę dėl gydymo.

    • Laba diena.

      Kelio menisko radialinis plyšimas paprastai nesugyja be operacijos. Dėl kairio kelio man sunku pasakyti nemačius MRT vaizdų ir nesant aprašytam plyšimo tipui. Rekomenduočiau atvykti konsultacijai dėl operacinio gydymo.

      Pagarbiai,
      Gydytojas ortopedas traumatologas,
      Kęstutis Bliznikas

  2. Laba diena,

    MRT išvada:
    Medialinio menisko užpakalinio horizontalaus plyšimas, susidariusi ndeidelė parameniskinė cista (apie 11mm). Infrapateliarinio riebalinio kūno randiniai pakitimai. Šlaunikaulio lateralinio krumplio enostozė – normos variantas.
    Prašau pakomentuokite, kiek tokia cista pavojinga ir kas yra enostozė? Supratu, kad intervencija reikalinga.

    Ačiū už jūsų laiką,
    Džiugas

    • Laba diena.

      Enostozė – kietesnio kaulo židinys spongioziniame kaule. Nepavijinga. Dėl šio darinio operacija nereikianga. Jei yra skundai dėl menisko plyšimo – tai kas kita. Gali reikti artroskopinė operacijos.

      Pagarbiai,
      Gydytojas ortopedas traumatologas,
      Kęstutis Bliznikas

  3. Išvada: kairio kelio sąnario vidinės dalies I-IIo artroziniai pakitimai. Šoninio menisko kūno horizontalus išilgas degeneracinis plyšimas, prie kapsulinio paviršiaus smulki parameniskinė cistelė. Vidinio menisko kūno ekstrūzija, laisvosios dalies atrofija, kūno nugarinio 1/3-io IIIo degeneraciniai pakitimai, paviršių smulkūs įplyšimai, nugarinio rago laisvojo krašto viršūnės pavieniai smulkūs radialiniai įplyšimai, rago medialinės dalies periferijos iš dalies sugijusio, įstrižo išilgo plyšimo vaizdas. Blauzdikaulio šiurkštumos neryški hipertrofija. Kelio nugarinės dalies neryški perifasijinė edema – šie pakitimai galimai postkontūziniai.
    Ar galėčiau išvengti operacijos?
    Ačiū

  4. Sveiki! Gauta diagnoze , kad plyšęs meniskas ir jis nyksta. Kokia būtų gydymo eiga? Operacija?

    • Laba diena.

      Nelabai suprantu, kaip plyšimas gali nykti ? Ar daryti keli MRT tyrimai per kurį laiką? Operacijos reikalingumą apsrendžia skundai ir klinika kuri vyrauja.

      Pagarbiai,
      Gydytojas ortopedas traumatologas,
      Kęstutis Bliznikas

  5. Mazdaug pries metus pradejo skaudeti kelena, ir kas 10-14 vis susikaupdavo skysciai. Pasidariau magnetini rezonansa trijose skirtingose vietose ir visur diagnoze ta pati buvo medialinio disko plysimas. Daktarai sake, kad skysciai kaupiasi del to , kad plyses meniskas dirgina audinius (Sinovitas). Pries pora menesio pasidariau privacioj klinikoj operacija, pasalino plysusia menisko dali. Problema, kad po operacijos ir toliau kas 10-14d. kaupiasi skysciai. Daktaras kuris operavo sake stiprinti kitus raumenys, naudoti Diclofenac tabletes nuo uzdegimo. Jau 2 menesiai praejo skausmo jokio nejauciu, bet keista kodel vis skysciai kaupiasi. Ka patartumete, ar vel darytis magnetini rezonansa ?

    • Laba diena.

      Manau, kad čia tik laiko klausimas. Jums reikėtų apsilankyti pas gydytoją Reabilitologą, kuris paskirtų procedūras. MRT manau, kad netikslingas.

      Pagarbiai,
      Gydytojas ortopedas traumatologas,
      Kęstutis Bliznikas

  6. Sveiki
    norėčiau sužinoti koks būtų Jūsų Kęstuti komentaras kai tokia diagnozė :

    Tyrimo (medicininio vaizdo) aprašas
    Žymi medialinio menisko degeneracija/degeneracinis horizontalus plyšimas.
    Lateralinis meniskas neplyšęs.
    Kryžminiai ir kolateraliniai raiščiai neplyšę.
    Girnelė įprastoje vietoje, patelofemoralinio sąnario II laipsnio chondromaliacija.
    Kelio sąnario medialinės dalies III-IV laipsnio chondromaliacija, edemiški kaulų čiulpai. Osteofitai abipus.
    Infrapatelarinio riebalinio kūno apatinėje kišenėje, tarp UKR ir medialinio menisko kremzliniai kūnai.
    Sinovijos hipertrofija sąnario ertmėje.
    Didelis kiekis skysčio kelio sąnario ertmėje.
    Išvada
    II-IV laipsnio osteoartritas. Žymi medialinio menisko degeneracija/degeneracinis horizontalus plyšimas.
    Laisvi kremzliniai kūnai. Sinovitas.

  7. Sveiki, noreciau plauciau suzinoti apie vidinio menisko yplysima? Pas ortopeda tik kitais metais, o skausmas yra ir snd dare ekoskopija.jei galit susisiekit su manim noreciau keliata klausimu uzduoti jums

  8. laba diena .Noreciau paklausti eau tokioj gan kvailoi situacijoje gal pres tris ar keturis menesius zaidzent fudbola nutraukiau kairiojo kelio raisty reikejo operacijos ,bet nepasidariau vaiksciojau atsistate jauciau visa ta laika kad negaliu kazka labai aktyvaus veikti ir stai dabar vel nukritau gan stiprokai ant rytojaus labai istino guliu nepainu antra naktis neuzmiegu skausmas nera labai didziulis galiu paremdas sluboti kai buvo plyse negalejau savaite dvi net priminti ydomu koke situacija ar ilgai negalesiu pavailscioti kadangi dabar negaliu nekaip kreiptis apziurai , o koja lankstau labai mazai toliau baisoka lenkt kolkas

Parašykite komentarą

Required fields are marked *.


This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Eiti prie įrankių juostos