Artroskopija

Informacinis puslapis apie artroskopiją

Viršutinės blauzdikaulio dalies valgizuojanti osteotomija

Viršutinės blauzdikaulio dalies valgizuojanti osteotomija (angl. HTO – High Tibial Osteotomy)- ortopedinė operacija, kurios pagalba koreguojama kelio sąnario ašies varus tipo deformacija (esant nuo I iki-IV laipsnio vidinės kelio sąnario dalies artrozei ). Ši operacija dažniau taikoma jaunesniems (iki 65m amžiaus), aktyviems pacientams. Nors paskutiniu metu operuojami ir vyresni pacientai). Po tokios operacijos (sugijus ostetomijos vietai ir atlikus pilną reabilitaciją) fizinis krūvis neribojamas. Taip pat neribojama ir kasdieninė veikla. Galima žaisti tenisą, bėgioti, užsiimti kalnų slidinėjimu.

Ši operacija skirta ištaisyti varus tipo kelio sąnario ašinei deformacijai, kuri atsirado dėl artrozės ar buvo įgimta. Tokio tipo operacijos pradėtos taikyti jau seniai, skaičiuojama virš 100 metų istorija. Išpopuliarėjus endoprotezavimui, paskutinius dešimtmečius, ši operacija taikyta gana retai. Jos atgimimas tęsiasi paskutinius 10-20 metų, operacijų skaičius nuolat didėja. Tai lėmė geresnių, anatomiškesnių implantų (plokštelių) atsiradimas, užtikrinančių pakankamą stabilumą, kad būtų galima minti operuota koja iš karto operacijos. (iš pradžių dalinai, vėliau ir pilnu krūviu).

Šios operacijos reikalingumas ar galimybė ją atlikti sprendžiama gydytojo ortopedo konsultacijos metu. Būtinas tyrimas šiai operacijai – abiejų kojų viso ilgio rentgenogramos (kai matomi vienoje rentgenogramoje klubo, kelio ir čiurnos sąnariai, 3 pav. ). Tik tada įvertinama mechaninė kojų ašis ir sprendžiama dėl šios operacijos. MRT tyrimas šiai operacijai nėra privalomas, tačiau naudingas, ypač nustatant intrasąnarinius pažeidimus ir kremzlių būklę

Ši operacija paprastai prasideda kelio sąnario artroskopija (pašalinimai sąnariniai pažeidimai ir įvertinama reali kremzlių būklė). Sekančiu etapu atliekamas apie 10-15cm ilgio pjūvis blauzdos viršutiniame 1/3-yje. Paruošus vietą atliekama osteotomija (kaulo pjovimas) Dalinai įpjovus blauzdikaulį, išplečiamas tarpas vidinėje pusėje, tokiu būdu pasikeičia kojos ašis. Atitinkamai krūvis persiskirsto iš vidinės į išorinę pusę. Norint išlaikyti teisingą ašį – prie blauzdikaulio prisukama speciali, tik šiai operacijai skirta, titaninė plokštelė, kuri fiksuojama sraigtais.

Dažnai kyla klausimas  kuriam laikui išlieka funkcijos pagerėjimas ? –Pagerėjimas paprastai tęsiasi apie 10-15m. Tačiau būna ir dar geresnių rezultatų. Svarbiausia, kad operacija būtų teisingai paskirta ir atlikta, bei osoteotomijos vieta pilnai sugijusi. Paprastai, po šios operacijos, jei visgi reikia atlikti kelio sąnario endoprotezavimo operaciją – ji netampa sudėtingesnė.

Po operacijos pacientas praleidžia 1-2 paras stacionare. Nuo II-os pooperacinės paros leidžiama dalinai minti operuotą koją. Visgi ramentai rekomenduojami iki 8 sav. po operacijos. Juos galima naudoti ir trumpiau, priklausomai nuo skausmo lygio, fizinės būklės  ir bendros savijautos.

1pav. Kelio sąnario rentgenograma prieš operaciją
2 pav. Kelio sąnario rentgenograma po operacijos (ne to paties paciento)
3 pav. Pilno kojos ilgio rengenograma
Eiti prie įrankių juostos