Kelio sąnario menisko plyšimas bei jo gydymas

Kelio sąnario menisko pažeidimas – viena dažniausių sąnario ligų. Meniskas – pusmėnulio  formos kremzlinis darinys kelio sąnaryje, atliekantis amortizacinę, stabilizacinę bei kitas funkcijas. Vienas kelio sąnarys turi 2 meniskus – vidinį ir išorinį. Menisko pažeidimas gali atsirasti bet kuriame amžiuje, tačiau skirtingose amžiaus grupėse pakenkimo pobūdžiai skiriasi. Vaikams ir jauniems žmonėms būdingi trauminiai plyšimai dėl didelio menisko elastingumo. Su amžiumi elastiškumas mažėja, meniskas pasidaro kietesnis (tai vadinama menisko degeneracija), todėl vyresniame amžiuje dažnesni degeneraciniai plyšimai. Statistiškai dažnesni vidinio menisko pakenkimai, tačiau gali įvykti ir išorinio ar net abiejų meniskų plyšimai. Atsiradus tokiam pakenkimui – kelio sąnarys gali tinti, dažnai jaučiamas skausmas pakenkimo pusėje, sunku lipti laiptais, pritūpti. Todėl esant šiems ar panašiems simptomams rekomenduojama kreiptis į specialistą konsultacijos. Dėl menisko plyšimo gydymo metodo turėtų nuspręsti gydytojas specialistas. Ne visus meniskų plyšimus būtina operuoti. Operacija reikalinga tada, kai plyšimas sukelia kelio skausmą, strigimą, šlubavimą, riboja judesius bei sutrikdo Jūsų kasdieninę veiklą ar sportą.Beveik visos meniskų operacijos atliekamos naudojant artroskopinę techniką. Ligonis stacionare dėl tokios operacijos praleidžia 1-2d., o kartais išrašomas net tą pačią dieną. Taigi, meniskų operacijos gali būti atliekamos dienos chirurgijos sąlygomis.

MRT – vidinio menisko plyšimas:

Sveikas vidinis meniskas (operacini vaizdas):

Trauminis „kibiro rankenos“ tipo vidinio menisko plyšimas (operacini vaizdas):

Degeneracinis vidinio menisko plyšimas (operacini vaizdas):

Įstrižas menisko plyšimas (operacinis video vaizdas):

Horizontalus menisko plyšimas (operacinis video vaizdas):

Radialinis menisko plyšimas (operacinis video vaizdas):

Vidinio menisko prisiuvimas esant kibiro rankenos tipo plyšimui, panaudojant adatas – operacinis vaizdas

Vidinio menisko rezekcija esant lopo tipo plyšimui (operacinis vaizdas):

Vidinio menisko rezekcija esant išilginiam plyšimui (operacinis vaizdas):

Vidinio menisko rezekcija esant degeneraciniam plyšimui (operacinis vaizdas):

Vidinio menisko rezekcija esant kibiro rankenos plyšimui (operacinis vaizdas):

Artroskopinis kelio sąnario išorinio menisko horizontalaus plyšimo susiuvimas

1 372 komentarai apie “Kelio sąnario menisko plyšimas bei jo gydymas

  1. Egidija

    Laba diena,
    magnetinio rezonanso tyrimo atsakymas:
    Lateralinio menisko kibiro rankenos tipo plyšimas raudonoje zonoje. Plyšęs fragmentas įstrigęs ties blauzdikaulio pakyla.
    PKR dalinis plyšimas proksimaliai.
    Vidutinio dydžio, plyšusi Beikerio cista.

    koks gydymas manęs laukia?
    Ačiū

    Atsakyti
    1. Kęstutis Bliznikas Įrašo autorius(-ė)

      Laba diena.

      Manau, kad tikslingiausia būtų kelio sąnario artroskopinė lateralinio menisko rezekcija.

      Pagarbiai,
      Gyd. Kęstutis Bliznikas
      artroskopija.lt / artroskopija.com / artroskopija.eu

      Atsakyti
  2. Saulius

    Laba diena Gydytojau,

    Labai prašau Jūsų nuomonės.
    MR Aprašas:
    Vidinio menisko užpakalinio rago „lopo“ tipo plyšimas su fragmento migracija prie pakilos. Menisko kūno smulkus horizontalus lyšimas. Išorinis meniskas neplyšęs. Kryžminiai ir kolateraliniai raiščiai be matomos patologijos. Girnelė nedislokuota. Girnelės bei šlaunikaulio vagos sąnarinės kremzlės I-II° chondromaliacija. Subchondrinė girnelės dalis nepakitusi. Šlaunikaulio ir blauzdikaulio atraminė kremzlė be ryškesnių defektų. Skysčio pėdsakai sąnaryje.

    Išvada:
    VM kompleksinis plyšimas su užpakalinio rago „lopo“ tipo komponentu, migravusio prie pakilos. PF I-II° chondromaliacija. Nežymus eksudacinis sinovitas.

    Ar reikalinga operacija? Ar įmanoma sutvarkyti su fizioterapija?

    Ačiū iš anksto už atsakymą

    Atsakyti
  3. Arnoldas

    Sveiki gal pakomentuosite koki gydyma reiktu taikyti siuo atveju?
    Tyrimo (medicininio vaizdo) aprašas
    Girnelė III tipo, jos aukšta padėtis, rotacija lateralyn, II-III laipsnio chondromaliacija. Nežymus girnelės – šlaunikaulio
    lateralinis ankštumas. Girnelės savasis raištis, m.quadriceps dist. sausgyslė – n.y.
    Krumplių sąnariniuose paviršiuose kremzlėje, subchondraliai pakitimų nematyti. Medialinio menisko užpakalinio rago viduriniame sluoksnyje II laipsnio miksoidinė degeneracija, ties išoriniu kontūru kelios
    smulkios parameniskinės cistos.
    Lateralinis meniskas – n.y. Kryžminiai, kiti raiščiai, sausgyslės – n.y. Sąnaryje žymesnio skysčio kiekio nėra. Laisvakūnių
    nematyti. Smulki Beikerio cista.
    Proks. tibiofibulinis sąnarys – n.y.

    Atsakyti
  4. Vladimiras

    Laba diena.
    Noriu paklausti koks gydymas taikomas?
    MRT aprašyta, medialiono menisko kibiro rankenos plišymas. Priekinio gryžminio ir medialiono kolateralinio raiščių patempimas

    Atsakyti
    1. Kęstutis Bliznikas Įrašo autorius(-ė)

      Laba diena.

      Kibiro rankenos tipo plyšimui reikalingas kuo skubesnis operacinis gydymas – specialistas, kuris operuos, turi stengtis prsiūti meniską ( jei tai įmanoma ir tikėtina, kad jis prigis). Taip pat operacijos metu gali reikti rekonstruoti kryžiminį raištį. Rekomenduočiau atvykti konsultacijai. Operacijos vyksta ir šiuo metu.

      Pagarbiai,
      Gyd. Kęstutis Bliznikas
      artroskopija.lt / artroskopija.com / artroskopija.eu

      Atsakyti
  5. Milda

    Po MRT tyrimo gavau tokias išvadas : Medialinio menisko užpakalinio rago degeneracija I laipn., aiškaus plyšimo nematyti. PKR mukoidinė degeneracija galimai po dalinio pažeidimo. Suprapateliarinis riebalinis kūnas edeminis . Sąnaryje – skysčio kiekio pėdsakai. T. m. popliteus nežymnus tenosinovitas . Man 21m. Labai mėgstu bėgioti,tad labai įdomu ar tai netures įtakos ir ar galėsiu sportuoti toliau nevaržoma? Bei kaip būtų galima sumažinti skausmą ?

    Atsakyti
    1. Kęstutis Bliznikas Įrašo autorius(-ė)

      Laba diena.

      Sunku pasakyti. Reiktų pradėti nuo reabilitacinio gydymo, jei nebus efekto – kreiptias pas specialistą ortopedą pakartotinai

      Pagarbiai,
      Gyd. Kęstutis Bliznikas
      artroskopija.lt / artroskopija.com / artroskopija.eu

      Atsakyti
  6. Jurate

    Sveiki , mano draugas gyvenantis Sicilijoje turi problemų su keliu, jam padarė tomografiją.
    Išverčiau tyrimo išvadą nelabai tobulai su google vertėju
    „Reguliarus keturgalvio žandikaulio sausgyslės atsiradimas ir nedidelis skysčio distancinis girnelės sausgyslės distalinis įdėjimas. Šalutiniai raiščiai yra gerai įterpti, o mirtinas?, kuris atrodo diskretiškai sustorėjęs distalinėje įterpimo vietoje pagal laipsnio distraktinio sužalojimo rezultatus
    Medialinio menisko išorinės sienos ekostruktūrinis pakitimas, kuris iš išorės atrodo išsikišęs hipoechoine stria nuo visiško pažeidimo
    Sąnario efuzijos nebuvimas’.
    Koks gydymas jam rekomenduotinas, Jis minėjo procedūras su lazeriu?
    Dėkoju .

    Atsakyti
    1. Kęstutis Bliznikas Įrašo autorius(-ė)

      Laba diena.

      Na vertimas nėra labai vykęs, bet problemą pavyko suprasti. Kaip suprantu, jam siūlo kelio sąnario artroskopiją dėl plyšusio vidinio menisko.

      Pagarbiai,
      Gyd. Kęstutis Bliznikas
      artroskopija.lt / artroskopija.com / artroskopija.eu

      Atsakyti
  7. Andrėja

    Sveiki. Norėčiau sužinoti, ką reiškia: „Girnelės lateralinėje pusėje saikingi chondromaliacijos ir girnelės lateralinio ankštumo požymiai.“

    Atsakyti
  8. Vita

    Laba diena,
    Skauda kairį kelią. Gavau MRT atsakymą:
    Medialinio menisko užpakalinės šaknies plyšimas, kūno ekstrūzija ir degeneracija. Raiščiai neplyšę.Patelofemoralinio sąnario III laipsnio chondromaliacija. Kelio sąnario medialinės dalies III-IV laipsno, lateralinės II-III laipsnio chondromaliacija. Nedidelis kiekis skysčio kelio sanario ertmėje.

    Ar užteks kinezeterapijos?

    Dėkui iš anksto!

    Vita

    Atsakyti
    1. Kęstutis Bliznikas Įrašo autorius(-ė)

      Laba diena.

      Esant tokio tipo plyšimui reikalingas artroskopinis operacinis gydymas. Reikalinga meniską įsiūti į kaulą. Nebent yra didelis kelio sąnario sudėvėjimas, tada lieka tik fizioterapija ir nuskausminamieji.

      Pagarbiai,
      Gyd. Kęstutis Bliznikas
      artroskopija.lt / artroskopija.com / artroskopija.eu

      Atsakyti
  9. Vita

    Sveiki, gerb. Daktare,
    MRT tyrimo atsakymas: II-III laipsnio chondromacija. Medialinio menisko užpakalinės šaknies plyšimas, kūno ekstrūzija ir degeneracija. Nežymus burzlitas. Lateralinis meniskas neplyšęs, kryžminiai ir kolateraliniai raiščiai neplyšę. Nedidelis kiekis skysčio kelio sąnario ertmėje.
    Man 64. Gyvenau aktyviai. Arreikia operacijos, ar galima ir taip gyventi.
    Dėkoju.

    Atsakyti
    1. Kęstutis Bliznikas Įrašo autorius(-ė)

      Laba diena.

      Esant tokiam plyšimui, būtina atlikti operaciją ir rekonstruoti meniską, t.y. jį įsiūti į kaulą, kur jis tvirtinosi iki traumos. Kitu atveju – pvz. menisko dalies pašalinimas yra žalinga operacja, nes jo neprisiuvus atgal – prarandama menisko krūvio nukrovimo funkcija ir tokia operacija neduoda naudos.

      Pagarbiai,
      Gyd. Kęstutis Bliznikas

      Atsakyti

Parašykite komentarą

El. pašto adresas nebus skelbiamas. Būtini laukeliai pažymėti *

Brukalų kiekiui sumažinti šis tinklalapis naudoja Akismet. Sužinokite, kaip apdorojami Jūsų komentarų duomenys.