Kelio sąnario priekinio kryžminio raiščio (PKR) plyšimas ir rekonstrukcija

Kelio sąnario priekinio kryžminio raiščio (PKR) plyšimas ir rekonstrukcija

Priekinis kryžminis raištis (PKR) – vienas iš keturių stambiųjų kelio raiščių. Šis raištis ypatingai svarbus užtikrinant kelio sąnario stabilumą. Dažniausiai šis raištis sužalojamas sportuojant. Tai vienas dažniausių kelio sužalojimų sporto metu. Jis gali būti sužalojamas tiek tiesioginio smūgio į blauzdą metu, tiek netiesiogiai – kūnui sukantis apie apie atraminę koją. Sužalojimui būdingas stiprus kelio ištinimas iš karto po traumos. Praėjus ūmiai fazei ligoniai su PKR plyšimu skundžiasi sužalotos kojos „panirimu”, „išėjimu iš savo vietos”,”atsisakymu” , kitaip tariant – nestabilumu. Tai labai svarbus skundas dėl kurio rekomenduojama kreiptis į ortopedą traumatologą, kuris turėtų diagnozuoti sužalojimą ir pradėti gydymą. e visi PKR plyšimai turi būti operuojami. Jei Jūs nesportuojate ir Jūs visiškai nejaučiate nestabilumo kasdieninėje veikloje – tokia operacija nebūtina. Taip pat PKR rekonstrukcija nerekomenduojama atlikti vyresniems pacientams. Tačiau jei Jūs jaučiate nestabilumą ar sportuojate krepšinį, futbolą, rankinį, tinklinį ir pan. – PKR rekonstrukcija Jums reikalinga.

PKR sužalojimo padariniams panaikinti atliekama PKR rekonstrukcijos operacija. Operacija atliekama pasitelkiant artroskopinę techniką. Atliekamas apie 3 cm pjūvelis blauzdoje – donorinių sausgyslių paėmimui ir blauzdinio sraigto įsriegimui, bei 2 skylutės kelio sąnario srityje. Dažniausiai atliekama PKR rekonstrukcija naudojant šlaunies raumenų sausgysles (pusgyslinio ir grakščiojo) ir naudojant interferencinius sraigtus transplantanto tvirtinimui. Sraigtai gali būti titaniniai (nesirezorbuojantys) ir besirezorbuojantys. Ir vieni ir kiti sraigtai užtikrina transplantanto fiksaciją ir yra vienodai geri. Nesant sąlygų paimti šlaunies sausgyslių PKR transplantanto pagaminimui (pvz. esant pakartotiniam PKR plyšimui) tenka transplantantą gaminti paimant dalį girnelės savojo raiščio. Šiai operacijai atlikti reikalingas didesnis pjūvis, be to dažnai vargina donorinės vietos skausmai – pacientai ilgai negali atsiklaupti ant operuoto kelio. Pakartotinė operacija techniška visada sudėtingesnė, trunka ilgiau nei pirminė, bei reabilitacinis laikotarpis yra ilgesnis.

Po PKR rekonstrukcijos operacijos reikalingas specialus kelio įtvaras bei speciali reabilitacinė programa bei režimas, kurio būtina laikytis.

(pav.1 – MRT – sveikas PKR)  (pav.2 – MRT – pilnai plyšęs PKR)

Sveikas PKR

Plyšęs PKR

PKR rekonstrukcijos operacijos vaizdinė medžiaga

PKR plyšimas. Po plyšimo susiformavo ganglionas. Operacijos vaizdinė medžiaga.

PKR (Priekinio kryžminio raiščio) transplantato plyšimas, būklė po PKR rekonstrukcijos. Keleri metai po plyšimo. Operacinis vaizdas, liekamieji reiškiniai.

PKR (Priekinio kryžminio raiščio) transplantatas – visiškai persitvarkęs, funkcionuojantis, 4 metai po operacijos.

PKR (priekinio kryžminio raiščio) pakartotinė rekonstrukcija

476 komentarai apie “Kelio sąnario priekinio kryžminio raiščio (PKR) plyšimas ir rekonstrukcija

  1. sveiki as cia su tokiu klausymu turejau trauma stipru raisciu patempima apatines kojos dalyje buvau pas gydytoja persviete luziu nerado sake nesioti kojos itvara langete 1,5 menesio po 1,5 menesio vel buvau pasitikrinti sake viskas gerai bet man atrodo kad near viskas gerai nes negaliu pasokti nuo tos kojos noreciau jusu patarimo pagarbiai mantas

  2. Laba diena, atliko magnetini rezonansa. Isvada : PKR prailgejes, gali buti dalinis jo plysimas. Auksta girneles padetis, girnele lateralizuota ir pakrypusi lateralyn lateralinis girneles- slaunikaulio ankstumas; patelofemoraliniame sanaryje 2 laipsnio chondromaliacija. Koks tolesnis gydymas.

  3. Laba diena 9.5 savaiciu atgal operavo kaikres kojos pkr ( pkr rekonstrukcija). Koja neissitiesia 1cm o iki pilno sulenkimo truksta 5cm, noriu paklausti ar zmones po sios operacijos grizta i normalia bukle kaip seniau jog pamirs skausmus, ar po tokios traumos psichologinis i fizinis skaumas siek tiek lieka? Operacija buvo daryta nes siek tiek jautiesi skausmas pilnai istiesiant koja. Bet dabar tas pats tik aisku ir kitur jauciasi

    1. Laba diena.

      Paprastai, po PKR rekonstrukcijos praėjus 2-3 mėn. jau turėtų būti pilni judesiai, skausmo neturėtų būti. Greičiausiai tai yra nepakankama reabilitacija po operacijos.

      Pagarbiai, Gyd.K.Bliznikas

  4. Sveiki. Po PRK operacijos praejo 4 dienos, jauciuosi gerai, neskauda, taciau salia zaizdos jauciasi nutirpes blauzdos kaulas. Taip turi buti ar gal guledamas laikau netaisyklingai koja?

  5. Sveiki,

    Prieš du metus man buvo operuotas PKR. Noriu numesti svorio, tad nutariau pradėti lankyti sporto klubą. Kokių treniruoklių / pratimų turėčiau vengti? Ačiū.

    1. Laba diena.

      Po 2 m. po operacijos apribojimų pratimams paprastai neturėtų būti. Aišku, jei kelio funkcija gera, nėra likusio nestabilumo požymių ir gerai kelio sąnarys toleruoja krūvį.

      Pagarbiai, Gyd.K.Bliznikas

  6. Sveiki,

    Kovo mėn slidinėjant visiškai nutrūko priekinis kryžminis dešinės kojos raištis, operacijos kaip ir nepatarė daryti, praėjau reabilitaciją, tačiau jaučiu diskomfortą po didesnių krūvių maudimą. Palaikau krūvius sportuodama namuose, norėjau paklausti mindau steperį ( žingsniuoklį ) ar nepakenksiu sąnariui?

  7. Laba diena,mano sunui skauda pakinklio srityje,.Balandzio men. buvo atliktas kelio magnetinis rezonansas isvada;Pradine medialine artroze;PKR saikingo seno dalinio plysimo pozymiai;sinovitas;slaunikaulio girneles lateralinio ankstumo pozymiai.Ar butinai reikalinga operacija,ar galima bandyti gydytis priesuzdegiminiais vaistais ar ka nors kita taikyti? labai dekoju uz atsakyma.

  8. Laba diena,

    Po PKR ir meniskų operacijos praėjo 12 sav. Kai visa diena pravaikštau, man koja mažiau lankstosi, ar čia taip turėtu būti? Taip pat laibai sakauda per kelį, po obuoliuku kai bandau ištiesti koja savo raumenų pagalba. Norėčiau sužinoti, ar man per pusmetį turėtu atsistatyti koja pagal sveika?

    Ačiū už atsakymus

  9. Laba diena
    Po pkr operacijos praejo du menesiai koja issitiesia pilnai.lenkiu 110 laipsniu kampu ir daugiau.vaikstau be ramentu.bet kelenas sutines.skausmingas.eidama slubuoju.dabar atlieku reabilitacija.Po kiek laiko galiu tiketis pagerejimo ar cia kazkas negerai su kelenu.aciu.

    1. Laba diena.

      Po kiek laiko tikėtis pagerėjimo – atsakyti manau, kad negali niekas. Rekomenduočiau pasikonsultuoti su gyd. reabilitologu, nes 110 lenkimo kampas yra mažokas, taip pat ar tikrai yra pilnas ištiesimas ir kokia yra keturgalvio raumens būklė. Galutiniam rezulataui svarbu ar operacijos metu rasta kremzlių pakenkimai, kokio jie gilumo, pakenkimo plotas, taip pat ar buvo meniskų sužalojimai, taip pat nuo paciento amžiaus, svorio, bendros organizmo būklės ir pan. Taigi, galutinį rezulatatatui įtakos turi daug faktorių.

      Pagarbiai, Gyd.K.Bliznikas

  10. Laba diena
    Patyriau kelio traumą PKR plyšimas, vidinio raiščio dalinis plyšims, vidinio ir išorinio menisko dalinis
    Plyšimas. Įtvarą nešioju 3sav.kelio sutinimas baigia praeit skausmo nejaučiu kiek dar nešioti įtvarą ir kada pradėti lankstyt koją? Ar operacija butina kai atsistatys kelio funkcija.
    Ačiū

    1. Laba diena.

      Kelio sąnario įtvaras reikalingas apie 6 sav., kad sugytų vidinis šoninis raištis. Lankstyti koją galima pradėti po 1 sav. po traumos. Paprastai skiriamas įtvaras, kuris leidžia reguliuoti sulenkimo kampą, todėl po 1 sav., paprastai nustatomas tam tikras lenkimo kampas. Operacijos būtinumas sprendžiamas konsultacijos metu, įvertinant Jūsų fizinio aktyvumo būklę, poreikius, amžių, bei kelio sąnario pažeidimus visumoje.

      Pagarbiai, Gyd.K.Bliznikas

    1. Laba diena.

      Iš tikrųjų tokios atsakymo kaip „priklauso” ar „nepriklauso” nėra. Gydytojas po oepracijos gali rekomenduoti arba ambulatorinį arba stacioanrinį reabilitacinį (t.y. sanatorijoje) gydymą. Atsižvelgiama į oepracijos sudėtingumą ir ligonių kasų galimybes apmokėti Jūsų gydymąsi sanatorijoje. Reabilitacinį gydyma rekomenduoja ortopedas traumatologas, o skiria gydytojas reabilitologas.

      Pagarbiai, Gyd.K.Bliznikas

  11. Laba diena.

    Po PKR ir menisko plyšimo praėjo 8 sav. Ar galima vaikščioti be įtvaro? Neištiesiu pilnai kojos, o sulenkti galiu tik apie 70 laipsnių. Ar reikia kuo greičiau ištiesti koja, pagal sveikąją koją? Man atlikta pirminė 5 dienų rebilitacija, tačiau vaikštau dar ne visai gerai. Ar būtina tolimesnė rebilitacija? Gal man turėtu per laika koja išsivaikščioti?

    Ačiū už atsakymus

    1. Laba diena.

      Vaikščiojant įtvaras nebereikalingas. Kaip 8 savaitėms po operacijos pasiekimai prastoki. Kelio sąnarys jau turirėtų pilnai išsitiesti ir sulenkti mažiausiai 110-130 laipsnių.

      Pagarbiai, Gyd.K.Bliznikas

  12. Sveiki, turejau dešines kojos tris operacijas , per pirma tvarke meniska, per antra ir trečia pkr rekonstrukcija (abu kartus transplantata eme iš abieju koju šlaunies lenkiamuju) , po paskutines operacijos praejo 9 menesiai, bet skauda kelia , jaučiu maudima, sustingima, dariaus MRT tyrima, nieko neparode, raištis nei plyšes, meniskai tvarkoje. Kaune 2015m lapkriti dariausi tyrima biodexu (nusilpe stipriai raumenys dešines kojos), ir kelio nestabilumo tyrima, raištis normos ribose neplyšes. Kojos pilnai nesulenkiu, truksta dar kokia 15cm, lenkiant sutraška ties viena vieta, nelabai malonus jausmas. Koja nei tinsta, nei ka, tik skauda ir maudža. Kartais po fizinio kruvio vaikštant atrodo kad su koja viska gerai, tik atsikelus ryte vaikštant jaučiu kaip nestabili. Taipat pastovejus ilgiau pradedi stingt koja. Po mankštos kuri laika neskauda, ir pradirbus visa diena ant koju irgi jaučiuosi geriau, nes tada raumenis pradirbe. Operaves daktaras, sako laukt iki vasaros, stiprint raumenis. Mano nuomone, reiktu bandyt koja lenkt iki visiško sulenkimo ir stiprint raumenis. Kokia butu jusu nuomone? Ar gali raištis buti nefunkcionalus, jei jaučiu jo tempima, MRT ir funkcinis tyrimas taip pat rodo kad su raiščiu viskas gerai. Man 21m.

    1. Laba diena.

      Pritarčiau Jus operavusio gydytojo nuomonei. Greičiausiai toliau reikia stiprinti raumenis. Lenkimą taip pat reikia didinti. Ar yra pinas ištiesimas (koja turi išsitiesti tiek kiek ir sveikoje pusėje)? Apsilankykite pas gydytoją reabilitologą ir tęskite programą.

      Pagarbiai, Gyd.K.Bliznikas

  13. Laba diena
    Po PKR operacijos praejo 3 savaites .operuota koja kai atsistoji tuoj pamelsta.bet laikant horizontaliai spalva atsistato.Ar atsistatys kojos kraujotaka po kiek laiko.aciu

  14. Sveiki,
    Mane domina kada galima skristi po menisko ir po raisciu operacijos? Pasak gydyoju koja gyja kaip ir turetu gyti po operacijo. Ar po dvieju savaiciu skristi nebutu per anksi?
    Aciu.

  15. Laba diena
    Pries savaite operavo PKR.siandien labai stipriai

    Laba diena.
    Jau savaite kaip operuotas PKR.siandien labai stipriai primyniau operuota koja.jutau dideli skausma ar galejau pakenkti PKR

  16. laba diena,

    2016-03-29 susitraumavau kelėną. Diagnozė buvo raiščių plyšimas, bet operacijos nebuvo, tad kaip suprantu pilno raiščio plyšimo nėra. Įtvarą ant kojos nešioju jau beveik 6 savaitės, kasdien tepu dolobeną, bet vizitas pas reabilitologą tik gegužės 20. Norėjau paklausti ar galiu savarankiškai, pagal jūsų nurodytus reabilitacinius pratimus youtubėje mankštinti koją, gal jau galiu po truputį pradėti vaikščioti visai be įtvaro?

    1. Laba diena.

      Jei nustatytas tik dalinis PKR plyšimas kelio sąnario įtvaro pakanka 3-4 savaitėms. Vėliau jis tikrai nereikalingas. Mankštos pratimus Jūs galite pradėti atlikinėti savarankiškai. Remkitės programa „Reabilitacijos protokolas po PKR rekonstrukcijos”. Jei išliks ar atsiras kelio sąnario nestabilumas – gali būti reikalingas ir operacinis gydymas.

      Pagarbiai, Gyd.K.Bliznikas

  17. Laba diena

    Man prieš tris savaites PKR ir menisko operacija. Dabar ilgiau kartais atsiranda einant spaudimo jausmas ties girnele (toks vaizdas, kad ilgiau pavaikščiojus, pavarginus tą koją). Ir šiandien dar statant labai suskaudo – tarsi kažkas ne taip „sugulė”. Tačiau tai buvo tik akimirkos skausmas – atleidus koją, praėjo.

    Ar normalūs tokie pojūčiai?

  18. laba diena,2016-03-09 buvo atlikta pkr ir abieju menisku operacija raisciui buvo paimtas transplantas is slaunies sausgysles,staigiai pasilenkiau per liemeny matyt isitempe blauzda ir toks jausmas kad kas butu dures su peiliu ties ta vieta kur imtas transplantas nes ta vieta po operacijos skaudejo,dabar praejus dviem dienom po to pasilenkimo suskausta slauny kai isitempia raumuo,taigi klausimas butu ar nieko rimto man nenutiko ar visdelto reikia pasirodyti traumatologui.

    1. Laba diena.

      Paprastai tai nieko rimto, greičiausia plyšo sąauga tarp raumens, iš kurio paimta sausgsylė. Turėtų paraeit per 1-2 sav.

      Pagarbiai, Gyd.K.Bliznikas

  19. Po PKR plysimo praejo 2men.koja vis dar neissitiesia,gal dar karta kreiptis pas traumotologa,operacija paskirta rugsejo men.Ar operuos jei koja neigaus normalia funkcija?Girdejau,kad neoperuoja kol koja normaliai nefunkciuonoja.Aciu.

    1. Laba diena.

      Sunku pasakyti, bet jei plyšimas jums trukdo kasdieniniam gyvenimui nematau tikslo laukti iki rugsėjo mėn. Rekomenduočiau atvykti konsultacijai.

      Pagarbiai, Gyd.K.Bliznikas

  20. Laba diena.

    Man atlikta PKR operacija ir norėjau sužinoti ar po šių raiščių operacijos, kai visiškai išgis koja, ar aš sugrįšiu į labai aktyvų savo gyvenimą kaip ir ankščiau?

    Ačiū už atsakymus

    1. Laba diena.

      Reiktų įvertinti visas aplinkybes, todėl, kas liečia Jus, pasakyti negaliu. Dažniausiai po tokių operacijų jauno amžiaus pacientai sugrįžta ir į labai aktyvų sportavimo lygį.

      Pagarbiai, Gyd.K.Bliznikas

  21. Sveiki. Šiandien yra penkta diena po PKR operacijos. Koja vis dar gerokai patinusi, ramybės būsenoje neskauda, bet bent šiek tiek judinant jaučiu skausmą. Judėjimą esu dar visiškai apribojusi. Kada turėčiau pajausti pagerėjimą ir be skausmo judėti? Kokią mankštą ir kada turėčiau pradėti daryti? Ir kaip dėl rebilitacijos? Kiek laiko po operacijos turi praeiti iki rebilitacijos? Ar rebilitacija yra valstybės apmokama? Ar 24 valandas turiu būti su įtvaru?

    Ačiū už atsakymus!

    1. Laba diena.

      Geriausia laikytis tokių nurodymų ir režimo, kurį paskyrė operaves gydytojas. Šiuos klausimus Jus ir turėjote jam užduot. Pirmoji mankšta prasideda jau II-III pooperacine dieną. Reabilitacija – paprastai po 3-4 sav. po operacijos.

      Pagarbiai, Gyd.K.Bliznikas

  22. Laba diena,
    norėjau paklausti kokia kryžminio kelio raiščio operacijos kaina, mokant iš savo kišenės?

    1. Laba diena.

      Rekomenduočiau atvykti konsultacijai ir aptarti situaciją. Pilna kaina už tokią operaciją yra nuo 900 iki 1300 eur.

      Pagarbiai, Gyd.K.Bliznikas

  23. Sveiki! Norejau pasiteirauti. 7 metus skauda kelio sanari, pagal magnetini rezonansa (kuris buvo atliktas 2k) ligos diagnoze skiriasi. Pirma karta buvo rasta laisvuju skysciu (sinovijitas), 2 kartas itariamas raumens plysimas. Ir pagsl Kompiuterine tamografija irgi parode kad galimas raumens plysimas..Noriu paklaust ar gali taip buti ir ka tokiu atveju daryti, kaip gydytis?? Nes skausmas kelyje kiekviena diena, neimanoma ilgai stovet nes i kelio maiselis prisipildo kazko ir isoka kaip guzas ant kojos, o tai trukgdo judet normaliai… jau nezinau kur kreiptis, nes gydytojai nieko nesiima.. prasau patarkit ar galima kazkaip issigydyt…

  24. Laba diena.

    Man prieš 2 mėnesiu buvo nutraukti PKR ir dabar turetu daryti operacija, tačiau ar po tokio laikotarpio ar man nebus didesniu komplikacijų. Taip pat norejau paklausti kiek laiko po operacijos turečiau būti ypač atsargus, kad neištampyciau šių raiščių?

    Ačiū už atsakymus

    1. Laba diena.

      2 mėn. po traumos atlikti operaciją yra normalu. Stenkitės per daug aktyviai nesportuoti, kad nesukeltumėtumėt papildomų pažeidimų.

      Pagarbiai, Gyd.K.Bliznikas

  25. Sveiki, turiu keletą klausimų. Prieš savaitę man buvo padaryta PKR rekonstrukcija. Namuose darau mankštas, viskas gyja gerai, jaučiuosi taip pat gerai. Noriu paklausti, kiek laiko reikia nešioti tą didelį įtvarą, kurį uždėjo po operacijos? Kada jo galima nebenešioti? Daktaras sakė, jog be ramentų vaikščioti turiu jau po trijų savaičių, manau taip tikrai ir bus, bet va klausimas dėl to įtvaro. Taip pat noriu žinoti ar atsikračius to įtvaro KA 3-4, reikų nešioti kažkokį kitokį potrauminį itvarą kelio sanariui, tačiau šiek tiek mažesnį. Ačiū.

  26. Labas
    2016 02 20 diena patyriau kelio trauma.bmr tyrimas parode priekinio kryzminio raiscio proksimalinio galo plysimas.vidinio kolaterinio raiscio tretcio laipsnio patempimas didstalinio galo plysimas.koks butu gydymas
    Aciu

    1. Laba diena.

      Priklausomai nuo Jūsų amžiaus, fizinio aktyvumo ir kūno sudėjimo gali būti reikalinga PKR rekonstrukcija kai tik sugis vidinis kolateralinis raištis.

      Pagarbiai, Gyd.K.Bliznikas

      1. Laba diena.
        man53 metai.sveriu53kg.svajoju dar paslydineti.per kiek laiko sugyja kolateralinis vidinis raistis ar tikslinga man operuotis.
        aciu

        1. Laba diena.

          Vidinio kolateralinio raiščio plyšimas paprastai sugyja be operacinio gydymo. Tik itin retais atvejais, kai lieka lėtinis nestabilumas, gali reikti operacijos. Raištis sugyja per 6-8 sav., tačiau skausmas gali išlikti ir iki pusės metų.

          Pagarbiai, Gyd.K.Bliznikas

          1. Laba diena
            Aciu gydytojau uz konsultacijas.Kaip suprantu vidinis kolateralinis raistis sugis.bet koks gydymas laukia priekinio kryzminio raiscio proksimalinio galo plysimo.kaip rasiau man 53 metai

  27. Laba diena. Vasara patyrus traumą magnetinis rezonansas parodė, kad plyšęs PKR. Operacija buvo atlikta spalio pabaigoje, tačiau vis dar negaliu kojai skirti jokios apkrovos. Negaliu nei bėgioti, nei atsiklaupti ar šiaip apkrauti kojos. Kelėnas truputį patinęs. Ar reikėtų pasikonsultuoti su gydytoju, ar tai normalu ir tereikia laiko?

  28. Sveiki praejus dviems savaitėms po operacijos koja lenkiasi 65 laipsnius ar tai normalu?

  29. Sveiki,
    Prieš keletą metų buvo atlikta PKR rekonstrukcija. Prieš keletą dienų staigaus judėsio metu pajutau kaip stipriai sujudėjo kelio sąnarys, tačiau dieną paskaudėjo ir nustojo. Dabar kelyje atrodo, kad kaupiasi skysčiai, visas kelis stipriai patinęs, bet jokio skausmo nėra. Ar tai galėtų būti pakartotinis Pkr plyšimas? Ir kokiu būdu būtų išgaunamas naujas raištis?

    1. Laba diena.

      Atsakyti neįmanoma nepažiūrėjus kelio sąnario. Gali prireikti atlikti ir MRT tyrimą patikslinimui. Jei raištis buvo iš šlaunies sausgyslių, pakartotinės operacijos metu paprastai daroma iš girnelės savojo raiščio su kauliniais fragmentais.

      Pagarbiai,
      Gyd.K.Bliznikas

Parašykite komentarą

El. pašto adresas nebus skelbiamas. Būtini laukeliai pažymėti *

Brukalų kiekiui sumažinti šis tinklalapis naudoja Akismet. Sužinokite, kaip apdorojami Jūsų komentarų duomenys.