artroskopija

Informacinis puslapis apie artroskopiją

Kelio sąnario priekinio kryžminio raiščio (PKR) plyšimas ir rekonstrukcija

Priekinis kryžminis raištis (PKR) – vienas iš keturių stambiųjų kelio raiščių. Šis raištis ypatingai svarbus užtikrinant kelio sąnario stabilumą. Dažniausiai šis raištis sužalojamas sportuojant. Tai vienas dažniausių kelio sužalojimų sporto metu. Jis gali būti sužalojamas tiek tiesioginio smūgio į blauzdą metu, tiek netiesiogiai – kūnui sukantis apie apie atraminę koją. Sužalojimui būdingas stiprus kelio ištinimas iš karto po traumos. Praėjus ūmiai fazei ligoniai su PKR plyšimu skundžiasi sužalotos kojos „panirimu“, „išėjimu iš savo vietos“,“atsisakymu“ , kitaip tariant – nestabilumu. Tai labai svarbus skundas dėl kurio rekomenduojama kreiptis į ortopedą traumatologą, kuris turėtų diagnozuoti sužalojimą ir pradėti gydymą. e visi PKR plyšimai turi būti operuojami. Jei Jūs nesportuojate ir Jūs visiškai nejaučiate nestabilumo kasdieninėje veikloje – tokia operacija nebūtina. Taip pat PKR rekonstrukcija nerekomenduojama atlikti vyresniems pacientams. Tačiau jei Jūs jaučiate nestabilumą ar sportuojate krepšinį, futbolą, rankinį, tinklinį ir pan. – PKR rekonstrukcija Jums reikalinga.

PKR sužalojimo padariniams panaikinti atliekama PKR rekonstrukcijos operacija. Operacija atliekama pasitelkiant artroskopinę techniką. Atliekamas apie 3 cm pjūvelis blauzdoje – donorinių sausgyslių paėmimui ir blauzdinio sraigto įsriegimui, bei 2 skylutės kelio sąnario srityje. Dažniausiai atliekama PKR rekonstrukcija naudojant šlaunies raumenų sausgysles (pusgyslinio ir grakščiojo) ir naudojant interferencinius sraigtus transplantanto tvirtinimui. Sraigtai gali būti titaniniai (nesirezorbuojantys) ir besirezorbuojantys. Ir vieni ir kiti sraigtai užtikrina transplantanto fiksaciją ir yra vienodai geri. Nesant sąlygų paimti šlaunies sausgyslių PKR transplantanto pagaminimui (pvz. esant pakartotiniam PKR plyšimui) tenka transplantantą gaminti paimant dalį girnelės savojo raiščio. Šiai operacijai atlikti reikalingas didesnis pjūvis, be to dažnai vargina donorinės vietos skausmai – pacientai ilgai negali atsiklaupti ant operuoto kelio. Pakartotinė operacija techniška visada sudėtingesnė, trunka ilgiau nei pirminė, bei reabilitacinis laikotarpis yra ilgesnis.

Po PKR rekonstrukcijos operacijos reikalingas specialus kelio įtvaras bei speciali reabilitacinė programa bei režimas, kurio būtina laikytis.

(pav.1 – MRT – sveikas PKR)  (pav.2 – MRT – pilnai plyšęs PKR)

Sveikas PKR

Plyšęs PKR

PKR rekonstrukcijos operacijos vaizdinė medžiaga

PKR plyšimas. Po plyšimo susiformavo ganglionas. Operacijos vaizdinė medžiaga.

PKR (Priekinio kryžminio raiščio) transplantato plyšimas, būklė po PKR rekonstrukcijos. Keleri metai po plyšimo. Operacinis vaizdas, liekamieji reiškiniai.

PKR (Priekinio kryžminio raiščio) transplantatas – visiškai persitvarkęs, funkcionuojantis, 4 metai po operacijos.

PKR (priekinio kryžminio raiščio) pakartotinė rekonstrukcija

382 Comments

  1. Laba diena ar stacionari reabilitacija priklauso po PKR pilno plyšimo operacijos ar tik ambulatorinė?

    Pagarbiai

  2. ONA
    2018 04 07 at 12:41
    Laba diena. Prieš 7 -8 metus turėjau traumą. Dabar jau 1,5 mėnesį vargina ypatingai dideli skausmai. Atliktas magnetinis rezonansas, IŠVADA: SUPRAPATELIARINIS SINOVITAS. MEDIALINIO MENISKO UŽPAKALINIO RAGO PLYŠIMAS. LATERALINIO MENISKO PRIEKINĖ PREMENISKINĖ CISTA . PRIEKINIO KRYŽMINIO RAIŠČIO I – JO LAIPSNIO PLYŠIMAS. Ar tai ypatingai sudėtinga operacija? Ir koks tolimesnis gydymas? Ar operacija truks ilgai? Dėkoju. Pagarbiai, Ona.

  3. Sveiki,
    Po atlikto MRT kelio tyrimo gauta tokia išvada: MKR proksimalinio segmento II° plyšimas. Aplinkinių audinių edema. Nežymus pes anserinus bursitas ir eksudacinis sinovitas.
    Po traumos praėjo 2 mėnesiai, kelis pilnai ne išsitiesia ir nesusilenkia. Ar būtina operacija?

  4. Laba diena. Prieš 7 -8 metus turėjau traumą. Dabar jau 1,5 mėnesį vargina ypatingai dideli skausmai. Atliktas magnetinis rezonansas, IŠVADA: SUPRAPATELIARINIS SINOVITAS. MEDIALINIO MENISKO UŽPAKALINIO RAGO PLYŠIMAS. LATERALINIO MENISKO PRIEKINĖ PREMENISKINĖ CISTA . PRIEKINIO KRYŽMINIO RAIŠČIO I – JO LAIPSNIO PLYŠIMAS. Ar tai ypatingai sudėtinga operacija? Ir koks tolimesnis gydymas? Ar operacija truks ilgai? Dėkoju. Pagarbiai, Ona.

  5. Sveiki
    Man dabar yra plyšusęs 1/3 priekinio kryžminio kelio raištis ar reikia operacijos ? Ir kokia reabilitacija?

  6. Laba diena,
    Norėčiau sužinoti ar reikalinga operacija. Prieš mėnesį patyriau kelio traumą. MRT tyrimo metu diagnozuotas medialinio kolateralinio raiščio žymus dalinis plyšimas. Patemptos pes anserinus sausgyslės. Meniskuose pakitimų nematyti. Kelio sanaryje padaugėję skysčio. Gydytojas skyrė tik įtvarą kojai.

  7. Sveiki , zaisdamas krepsini susizalojau keli. Mrt tyrimo isvada: Pkr vidurinio trecdalio didziosios dalies plysimas, Slaunikaulio ir blauzdikaulio lateraliniu krukpliu nezymi kontuzija. Noreciau suzinoti ar butina operacija norint pilnai sugryzti i sporta siuo atveju?

  8. Sveiki,
    Po MRT tyrimo gavau atsakyma: PKR didziosios dalies plysimas, matoma degeneruota bige ties distaliniu galu. Girneles medialinio pavirsiaus 2 laipsnio kremzles plysimas. Ar butina bus operacija ar imanoma isgyti kitais budais? Aciu.

    • Laba diena.

      PKR plyšimas gydomas chirirginiu būdu. Tačiau jei skundai minimalūs, nėra nestabilumo ir gyvenime fiziniam akryvumui poreikiai nedideli – galima neatlikti operacijos.

      Pagarbiai,
      Gydytojas ortopedas traumatologas,
      Kęstutis Bliznikas

  9. Pries 4men patyriau kelio trauma, zaidziant krepsini nusileidau ant istiestos kojos priesininkui pastumus is sono, kazkas widuje sutraskejo, toliau zaisti nebegalejau, buwau isnestas is sales. Turiu MRI scano nuotraukas daktaras sake kad pazeistas meniskas, suplyse widiniai raisciai bet dar laukiu tikslios rastiskos diagnoses, bet turiu nuotraukas gal galite paziureti ir ivertinti. Wis dar nesioju itwara, daktaras paskyre operacija bet turiu laukti dar pora menesiu kol sustipres raumenys ir galesiu 100% istiesti arba sulenkti keli. gal galite patarti.
    Sirdingai dekui.

  10. Sveiki,

    Ar bus reikalinga operacija, jei gavau tokius MRT:
    Medialinio menisko kuno ir uzpakalinio rago horizontalus plysimas. PKR dalinis plysimas proksimaliai. Slaunikauliobir blauzdikaulio lateraliniu krumpliu nezymi impresija. Kaulu kontuzija.
    ( pries 8metus jau buvo operuotas meniskas) . Ar yra tikimybe isvengti operacijos?

    Ačiū už atsakymą!

  11. Laba diena, daktare. Sausio 15d.patyriau trauma, MRT: kryžminio raiščio, proksimalinės srities pilnas plyšimas, kolateralinio raiščio proksimalinės dalies patempimo požymiai I°, padidėjęs skysčio kiekis sąnario ertmėje. Mėnesį laiko vaikščiojau su įtvaru, kontrolėje traumatologo, skystis neišsivaikšto, koja sunku sulenkti, o operuojantis gydytojas liepė išlankstyt koją ir tada operuotis. Jeigu punktuoti skystį ar būtų lengviau išlankstyti koją?

  12. Laba diena, MRT tyrimo išvadose rašoma: PKR nedidelis dalinis plyšimas, MKR ir MPFR žymus dalinis plyšimas. Girnelė nedaug rotuota lateralyn, jos medialiniame fasete apatinėje dalyje, šlaunikaulio lateralinio krumplio šoninėje dalyje kontūziniai pakitimai. Mano gydytojas sakė, kad pasveiksiu be operacijos ir kaip ir tolimesnio gydymo nereikia. Ar tikrai nereikalingas joks gydymas? Po traumos jau praėjo daugiau nei mėnesis. Ar vertėtų pasikonsultuoti su kitu specialistu?

  13. Laba diena,
    Slidinėjant kalnuose užsienyje patyriau kelio traumą kelis tapo nestabilus negalėjau remtis tą koja , vietiniame kurorto med. punkte padarė rentgenograma pasakė, kad kaulai sveiki, bet nutrūko raiščiai. Keli stabilizavo įtvaru tai dabar galiu kažkiek remtis tą koja. Kiek laiko galima taip būti nes į Lietuvą grįžtu tik po trijų dienų?

  14. Sveiki, stovint vietoje darant tempimo pratimus staiga kelias sukrypo ir baisus skausmas… štai po trijų savaičių tokia Išvada:

    Priekinio kryžminio raiščio patempimo požymiai su galimu nedideliu daliniu plyšimu;
    medialinio kolateralinio raiščio, proksimalinės dalies pilnas plyšimas (III°); lateralinio menisko kūno dalinis skersinis plyšimas; pradiniai gonartrozės požymiai; kauluose potrauminės edmos požymiai;

    Ką manote?
    Ar reikalinga operacija ar tiesiog gydymas?
    Kaip turėčiau elgtis – ar galiu vaikščioti. Vizitas pas traumatologą tik už savaitės.

    Ačiū.

  15. Sveiki, prieš savaitę buvo trauma slidinėjant. Echoskopo išvada: dalinis vidinio kolateralinio raiščio plyšimas. Ar būtina operacija?

  16. Laba diena,
    Po PKR operacijos praejo 10dienu, jokio skausmo nuo pat pradziu nejauciau, taciau pastebejau kad nutirpusi vieta zemiau kelio, ar praeis? Ka daryti? Nebus pazeistas koks nervas?

  17. Sveiki.laukiu PKR operacijos.gal galite pasakyti ,itvara po operacijos duos ligonine ar reikes pirkti paciai?aciu Rasa

  18. Sveiki, po pkr rekonstrukcijos, praėjo apie 2 savaites. Gyd M. Fiodorovas 2 savaitęs liepė “gulėti lovoje”. Pradėjęs minti koją lyg ir viskas buvo gerai, ėjau su vienu ramentu, šlubavau. Kitą dieną šiek tiek įsijaučiau, pasiilgau gryno oro ir tiesiog daugiau pavaikščiojau lauke. Dar negrįžęs namo jaučiau kaip kelis pradėjo tinti, patinimas panašaus dydžio kaip ir po operacijos, per naktį tik nežymiai sumažėja. Ar viskas yra tvarkoi? Ar tai normalu?

  19. Laba diena,norejau pasiteirauti ar tikrai reikalinga operacija radiologinio tyrimo vertinimas yra toks
    MKR PLYSIMAS,PKP dalinis plysimas. Kontuziniai lateraliniu krumpliu pakitimas,slaunikaulio medialinio krumplio uzpakaliniame virsutiniame pavirsiuje nezymus kopresinis luzimas.
    ACIU

  20. sveiki. antra diena po pkr ir menisko operacijos galejou pakelti istiesta operuota koja. dabar yra 3d po,esu namei kojos negaliu pakelt ne del jiegos trukumo o tarsi nereguotu i mano bandima. ar tj normalu? lauksiu atsakimo Aciu.

    • jou viskas gerai. tesiog reikejo keli kelti o pieda kartu pakila. turbut skaudant keliui buvo baisu ji kelti. gal kam pades

    • Laba diena.

      Greičiausiai dėl suskaupusio per didelio skysčio kiekio sąnaryje trukdo funkcionuoti šlaunies keturgalviui raumeniui.

      Pagarbiai,
      Gydytojas ortopedas traumatologas,
      Kęstutis Bliznikas

  21. Ar reikėtų ir jeigu taip- tai kokio gydymo kelių sąnariams: deš.- menisko degeneraciniai požymiai, pakinklyje Beikerio cista, kair. sąn.menisko degeneraciniai požymiai ir kolateralinio vidinio raiščio ganglionas.

  22. Sveiki, balandzio 14d dare pkr rekonstrukcija. Kiek laiko turi praeiti kad pilnai atsistatytu koja? Jau toj bus metai, dar koja pilnai nesusilenkia, neissitiesia. Nutirpes blauzdikaulis, jautrus plotas nemazas, o stipriau paspaudus skauda. Ar gali buti pazeistas nervas? Ar jis atsistatys? Mano gydytojas sako kad viskas gerai, reikia laukti apie metus kol normaliai viskas atsistatys. Ar tiesa?

    • Laba diena.

      Taip, turėtų būti, kaip savo Jus gydantis gydytojas.

      Pagarbiai,
      Gydytojas ortopedas traumatologas,
      Kęstutis Bliznikas

    • Nezinau kodel gydytojas sako, kad normalu, bet tai tikrai nera normalu: metai laiko ir nesulenkiat / neistiesiat pilnai kojos? Vadinasi mazai dirbot antrinej reabilitacijoje. Jau 8 savaite po operacijos, lenkiau koja 140laipsniu/tiesiau 0. Jums ir toliau jinai tirps ir skaudes, privalot daugiau sportuot, judet, mankstint. Po PKR savaime niekas tikrai nebus gerai…

  23. Sveiki,
    MRT – Girnelė nežymiai laterizuota, jos lateralinio faceto III chondromaliacija. PKR skaidulų eiga taisyklinga, tašiau edemiškas posterolateralinis jo pluoštas, pakitimai būdingi jo smulkiam daliniam plyšimui. Nežymus skysčio perteklius kelio sąnaryje. Hoffa riebalinio kūno superolateralinis ankštumas.
    Traumatologas sakė nesutinka su tokia radiologo išvada ir kad niekas ten man neplyšo. Išrašė siuntimą reabilitologo konsultacijai ir sakė gliukozominą gerti. Tai ir nebežinau kuo tikėti, gal tikrai nėra ko jaudintis ir galiu sportuoti toliau?

    • Laba diena.

      Aš manua, kad irgi skirčiau panašias rekomendacijas. Rekomenduočiau atvykti konsultacijai, jei per ilgesnį laiką nepraeis.

      Pagarbiai,
      Gydytojas ortopedas traumatologas,
      Kęstutis Bliznikas

  24. Laba diena daktare, neseniai patyriau kelio traumą, gavau siuntimą MRT tyrimui, po kurio gavau išvadas jog : Visiškas PKR plyšimas proksimaliai ir plyšusi Beikerio cista? Kaip patartumėt elgtis? Esu aktyviai sportuojantis jaunuolis, tokia traumą pirmą kartą.

    • Laba diena.

      Rekomenduočiau atvykti konsultacijai. Jaunam pacientui, griečiausiai bus reikalinga PKR rekonstrukcijos operacija.

      Pagarbiai,
      Gydytojas ortopedas traumatologas,
      Kęstutis Bliznikas

  25. Laba diena daktare,
    kairiojo kelio sąnario MRT nustatyta:PKR proksimalinio segmento lėtinis plyšimas bei vidinio menisko užpakalinio rago įstrižas plyšimas.Esu brandaus amžiaus(73 m.)Jaučiu nestabilumą bei negaliu pilnai pritupti ant kairės kojos.Patinimo nėra,skausmo vaikščiojant ir miegant nejaučiu.Prašau patarimo,ar būtina artroskopinė operacija.
    Atsakyti

  26. Laba diena,
    Patyriau PKR žymų dalinį plyšima. Lateralinio kolateralinio raiščio ir m.biceps femoris dist. sausgyslės plyšima ties tvirtinimusi prie šeivikaulio.
    Įdomu sužinoti koks gydymas laukia, arba bus reikalinga operacija. Dirbu fizinį darbą, sportuoju.

  27. Sveiki,

    patyriau PKR traumą, visiškas plyšimas, po traumos praėjo 1,5 mėn. Aplankiau kelis gydytojus traumatologus ir vieningo atsakymo ar reikia operacijos neišgirdau. Praėjau fizinę raebilitaciją. Kasdieninėje veikloje diskomforto nejaučiu, tik kelis kartus pajutau tam tikrą nestabilumą kojoje. Ar visais atvejais kai pilnai plyšęs PKR reikia operacijos? ( tai pat pažeistas ir nmeniskas, bei buvo patemptas šoninis raištis)

    • Laba diena.

      Tai pakankamai rimta trauma, kai pažeistos 3 struktūros. Vidinis šoninis raištis paprastai sugyja. Esant liekamajam nestabilumui gali kilti ir papildomų komplikacijų – kremzlių pažeidimai ir plyšiti kitas meniskas ar jau pažeistas meniskas plyšti dar labiau. Esant tokiai siutacijai, greičiausiai, bus Jums ateityje sudėtinga sportuoti, neatlikus reikalingų veiksmų.

      Pagarbiai,
      Gydytojas ortopedas traumatologas,
      Kęstutis Bliznikas

  28. Laba diena daktare
    Lapkricio 24d.buvo atliktaPKR rekonstrukcija su menisko atstatymu viskas gyja neblogai darau pratimus pradesiu reabilitacija .noreciau suzinoti kada galiu planuoti pradeti dirbti nes darbas uzsienyje reikia susiplanuoti laika.
    Aciu uz atsakyma

  29. Labas vakaras, dėkoju Jums už informaciją. Šiandien konsultavausi Kauno klinikinės ligoninės Soboro traum. centre. Ten patikino, kad teks atlikti „didžiąją“ operaciją – menisko rezekciją + PKR plastiką. Lokali nejautra netaikoma, tik spinalinė. Ir terminai… priimtų tik 2018-01-16d. Gal Jūsų centre būtų įmanoma atlikti operaciją anksčiau, dar šiais metais? Ačiū už skirtą laiką!

  30. Laba diena,
    prieš metus patyriau traumą, kurios pasėkoje trūko meniskas ir pyšo priekinis kryžminis raištis. Esu jau brandaus amžiaus, visiškai hipodinamiško gyvenimo būdo, operuotis vilkinau, o praėjusią savaitę, kaip įtaria apžiūrėjęs gydytojas-traumatologas, gavau „bloką“. Dabar jau operacija neišvengiama. Sunkiai atsigaunu po spinalinės nejautros. Ar galima mano atveju taikyti lokalią nejautrą?

    • Laba diena.

      Jei bus atliekama tik artroskopinė menisko rezekcija, tai pilnai pakanka regioninės ar bendros narkozės. Šiuo atveju spinalinė nejautra nabūtina.

      Pagarbiai,
      Gydytojas ortopedas traumatologas,
      Kęstutis Bliznikas

Parašykite komentarą

Required fields are marked *.


This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Eiti prie įrankių juostos