artroskopija

Informacinis puslapis apie artroskopiją

Riešo ganglijų atroskopinis gydymas

Riešo ganglijas. Ganglijai yra dažniausi plaštakos ir riešo augliai, sudarantys apie 50-70% visų plaštakos minkštųjų audinių auglių. Tai gerybinis auglys, neturintis polinkio supiktybėti. Dažniausiai sutinkami nugarinės pusės riešo ganglijai. Jie daugiau būdingi moterims nuo 20-ies iki 50-ies metų, tačiau gali pasitaikyti praktiškai visiems. Atsiradimo mechanizmas tiksliai nėra žinomas, bet manoma, kad ganglijo susiformavimas susijęs su nuolatinėmis riešo mikrotraumomis. Ganglijas dažniausiai randamas kaip neskausmingas, vidutinės konsistencijos, paslankus gumbas riešo srityje. Tačiau gali pasitaikyti ir intrasąnarinių ganglijų, kurie išoriškai nesudaro iškilimo, arba gumbo, o  sukelia skausmą riešo judesių metu.

Riešo gailijai diagnozuojami kliniškai, tačiau giliesiems ganglijams diagnozuoti gali reikti atlikti MRT (Magnetinio rezonanso tomografijos) tyrimą ( 1 pav.).

Ganglijų gydymas taip pat gali būti įvairus. Visų pirma, jei ganglijas netrukdo kasdieninei veiklai ir darbui galima nedaryti nieko, tiesiog stebėti ar jis nedidėja. Neseniai atsiradusius ganglijus galima punktuoti, ištraukiant iš jų skystį. Tai turėtų atlikti specialistas.

Ganglijai, trukdantys darbui ir kasdieninei veiklai ar sukeliantys diskomfortą dėl išorinio vaizdo gali būti operuojami. Operacijos metu atliekamas keleto centimetrų pjūvis ties riešu ir pašalinimas ganglijas. Po tokių operacijų ganglijo atsinaujinimo tikimybė siekia 10-20%.

Ganglijo šalinimo operacijas galima atlikti ir artroskopiškai. Atroskopinio metodo pranašumas yra tame, kad žymiai geriau nei atvirai matomas pats ganglijas,  po operacijos praktiškai nelieka pooperacinių randų, nes operacijos metu padaromos tik dvi 4-5mm skylutės instrumentams ir video kamerai įvesti. Taip pat po artroskopinių ganglijų pašalinimo operacijų greitesnis sveikimas, o ganglijo atsinaujino tikimybė yra beveik lygi nuliui. Be to instrasąnarinius ganglijus šalinti atviru būdu yra pakankamai sudėtinga, todėl daugelio autorių nuomone, tokius ganglijus reikėtų šalinti artroskopinės operacijos metu. Be to artroskopinės operacijos metu apžiūrimas visas riešo sąnarys, galima diagnozuoti bei gydyti lydinčias riešo sąnario patologijas.

1 pav. Riešo sąnario MRT tyrimas, rodyklė rodo intrasąnarinį gangliją.

2 pav. Riešo sąnario artroskopija – intrsąnarinio ganglijo priešoperacinis vaizdas pro artroskopą

3 pav. Riešo sąnario artroskopija – ganglijo pašalinimo eiga

Riešo sąnario artroskopija – Būklė po ganglijo pašalinimo, padarytas kapsulės defektas, eksponuota trumpoji tiesiamoji stipininė riešo sausgyslė rodo, kad pašalinimas atliktas pilnai

Riešo artroskopija esant ganglionui. Atliktas artroskopinis gangliono pašalinimas – operacinis vaizdas

29 Comments

  1. Sveiki,

    prieš kokius metus atsirado dešinės rankos riešo ganglija, nėra didelė, bet sukelia diskomfortą, nes skauda palenkus riešą. Buvau mikrochirurgo konsultacijoje savo poliklinikoje, bet po MRT sakė operacijos nereikia daryti, nes per maža ganglija. Daktaras sakė įtvaras padės, bet deja… šią savaite pastebėjau, kad ir kitos rankos rieše pradėjo formuotis ganglija, labai stipriai skauda ir nulenkus riešą į apačia matosi labai minimalus iškilimas. Kaip tokiu atveju reikėtų elgtis? Kokie galimi gydymo variantai?

    • Laba diena.

      Greičiausiai bus reikalingas operacinis gydymas. Kaip tik maži gabglijai ir būna skausmingiausi. Kai guzas ryškus ir dedelis, paprastai, didelio skausmo nebūna. Rekomenduočau avykti konsultacijai.

      Pagarbiai,
      Gydytojas ortopedas traumatologas,
      Kęstutis Bliznikas

  2. Laba diena
    Ranką sukamųjų ir sukamųjų-atlenkiamųjų judesių metu skauda jau dvejus metus. Prieš pusę metų tesimatė sausgyslių uždegimas. Prieš trejetą mėnesių išsiplovus grindis, paskutus bulves pusę paros labai geldavo distalinę alkūnkaulio dalį. Echoskopiškai buvo rastas besiformuojantis ganglionas. Prieš savaitę MTR tyrimo
    metu rasta; “ TFCC komplekso centrinio ir periferinio tipo pažeidimas (disko perforacija 1,2 mm), iš dorzalinės pusės susiformavusi 12×7 mm dydžio gangliono cista“. Alkūnkaulis nežymiai ilgesnis už stipinkaulį. Kas konkrečiai tokiu atveju turėtų būti atlikta operacijos metu : tik pašalinama cista, šalinama cista su trikampe kremzle, papildomai dar ir patrumpinamas alkūnkaulis , ar dar kas kita?

    • Laba diena.

      Tokiu atveju kaip Jūsų, aš paprastai rezekuoju artroskopiškai TFCC plyšimą ir trumpinu alkūnkaulį.

      Pagarbiai,
      Gydytojas ortopedas traumatologas,
      Kęstutis Bliznikas

      • Gal dar galėtumėt paaiškinti, 1) kodėl kremzlę rezekuotumėt, o ne susiūtumėt, 2) kodėl būtina trumpinti kaulą 3) kodėl kuo toliau, tuo labiau po fizinės veiklos riešą skauda, jis stingsta, darosi riboti judesiai?

  3. Laba diena,man ant rankos piršto lenkimo vietoje yra ganglijas .Man jis trukdo,norėčiau pašalinti.Kokia kaina būtų?
    Iš anksto dėkoju už atsakymą.

  4. Laba diena,

    Kiek kainuoja ši operacija žmogui, neturinčiam sveikatos draudimo Lietuvoje?

  5. Laba diena, kurioje įstaigoje dirbate? ir kaip galima pas jūs užsiregistruoti dėl ganglijos šalinimo? Kokia kaina procedūros ir konsultacijos?

  6. Laba diena, noriu paklausi ar artroskopu galima panaikinti riešo kanalo sindromą.

    • Laba diena.

      Kauno klinikose tokias operacijas atlieka. Kiutur negirdėjau, kad kas atliktų. Reikalinga speciali aparatūra šiai operacijai.

      Pagarbiai,
      Gydytojas ortopedas traumatologas,
      Kęstutis Bliznikas

  7. Laba diena, birželio mėnesį man išoperavo ganglijoną ant plaštakos, ir prieš mėnesį jis man vėl atsirado, ką patartumėte daryti? Dėkoju

    • Laba diena.

      Rekomenduočiau atvykti pas mane į konsultaciją.

      Pagarbiai,
      Gydytojas ortopedas traumatologas,
      Kęstutis Bliznikas

      • Sveiki man ant rankos diagnazavo ganglijas ir sake kad tik vilniuje daro,sakykit ar butu galima kazkur arciau rasti kad galetu man ant abieju ranku tai panaikinti. Labai bijau nes pasake kad tai piktybiniai augliai😕😕

  8. Laba diena. Ant riešo turiu gangliona. Man jį skauda ir atrodo neestetiškai. Viena karta traukė su adata, bet po poros mėnesiu ir vėl tas pats. Traumotologas siūlo operuoti pjaunant. Ar tai skausminga? Kiek laiko po to skauda? Duodama narkozė operacijos metu? Kokia tikimybė jog bus komplikacijos? Ir kokios jos būna? Ar patariate operuotis? Ačiū už atskyma.

    • Laba diena.

      Operacijos metu paprastai atliekama regionin4 nejautra (vietinės nejautros gali nepakakti pilnai atlikti operaciją). Po atviros gangliono šalinimo operacijos, jo atsinaujimo tinkimybė iki 30 proc. Po artroskopinė operacijos – mažiau 5 proc. Po atviros operacijos gali būti hipertrofiškas randas.

      Pagarbiai,
      Gydytojas ortopedas traumatologas,
      Kęstutis Bliznikas

  9. Super straipsnis, tiek studentams ir rezidentams, tiek būsimiems pacientams naudingas. Kažkaip ramiau jaučiuosi, žinodama, kas laukia. Tik vienas klausimas liko –
    skaičiau, kad po tokių operacijų yra labai naudingi įtvarai sąnariui. Ar jie turėtų būti kažkokie specialūs, ar tiktų sportiniai?

    • Laba diena.

      Dėl įtvaro reikia konsultuotis su gydytoju. Po paprastos artroskopinės operacijos įtvaras paprastai nereikalingas.

      Pagarbiai,
      Gydytojas ortopedas traumatologas,
      Kęstutis Bliznikas

  10. Sveiki,

    Kiek pas jus kainuotu rieso gangliono artroskopine operacija?

    Aciu

  11. Sveiki, Kęstuti, noriu tik pasakyti, jog didžiuojuosi, kad yra tokių išsilavinusių chirurgų lietuvoje, jei tokių būtų daugiau, visos chirurgijos klinikos lietuvoje pasidarytų geriausios pasaulyje 🙂

  12. Laba diena, norėčiau pasidomėti, kokia yra maždaug kaina riešo sąnario atroskopinės operacijos?

Parašykite komentarą

Required fields are marked *.


This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Eiti prie įrankių juostos